医疗大数据的运营权在第三方机构，虽然这些机构能够接触到数据，但没有政府的支持和医院的配合，也很难进行商业化开发。
归根到底，我们认为，在现有的医疗利益分配体制（以药养医）下，医院若开放数据，必然会导致患者分流和透明度增加，从而影响医院和医生的收入。所以 解放医疗大数据的核心是通过医改破除以药养医。
图表26： “以药养医”是医疗大数据的枷锁
■ 以药养医，现实的医疗困境
我们认为，以药养医的利益分配机制造成了现在严重的医疗困境，集中体现在四个方面：医患关系紧张；看病难且贵；医保基金支出大幅增长；医疗服务价格低下、医生价值难以体现。
医患关系紧张。在以药养医机制下，医院的收入取决于药品加成，医生的收入也和药品挂钩；而患者更希望获得性价比更高的药。两者之间就会产生矛盾，据相关统计，全国每年的医疗纠纷就有超过十万起，伤医事件更是每年递增。