由于医疗行业和药品的特殊性，医药行业的渠道变革是最为缓慢的。从下图可以看到，医药渠道的市场规模是药品市场规模的4倍，里面包含大量的寻租环节，也是以药养医的关键。借鉴其他行业的渠道变革，有两条路径：1）市场化手段：电商冲击，但医药电商必须等待电子处方放开；2）行政化手段：如医改，强制破冰。
图表37：终端药价是药品出厂价的5倍
图表38：2014年医药流通市场规模达1.24万亿
结合医疗、医保、医药的现实困境和改革方向判断，我们归纳整理了三医联动下，医改的大体方向，但根据每个城市区域的不同，还应进行个性化调整。