1990年代以后，日本逐步确立了IT立国的战略，2001年制定并开始实施《e-Japan战略》，从此互联网和宽带通信高速发展。《i-Japan战略2015》是《e-Japan战略》的后续。在分析日本所处的环境、2015年数字社会前景的基础上，本报告重点阐述了三大重点领域（电子政府和电子自治体领域、医疗和健康领域、教育和人才培养领域）的未来前景与目标、战略措施。报告还提出了日本相关产业发展、信息基础设施建设的发展目标和战略措施。这里将分三期介绍日本在三大重点领域的战略，供广大读者参考。
一、未来前景与目标
到2015年，在推进医疗改革的基础上，利用信息技术解决由少子老龄化、医生不足、分配不合理等带来的各种问题，进一步提升医疗质量。具体来讲，要通过信息技术应用，努力解决地方性医疗资源不足等问题，使每个国民都能够享受到高品质的医疗服务。顺应国际发展趋势，努力实现①个人能够从医疗机构得到电子化健康信息，使本人和医疗从业者都能灵活使用这些信息；②灵活利用匿名的健康信息进行传染病防控，从而实现“日本版的EHR（暂定名，ElectronicHealth Record 的简称，即电子健康档案）”。
1．解决地方性医生资源不足等问题
通过远程医疗技术的应用，使去门诊就诊存在困难的患者（如住在偏远地方的孕妇、老人以及残疾人等）在家就能够接受到更高品质的医疗服务。即便是地方性医疗机构，也能够通过远程医疗系统开展专业性水准更高的治疗活动。
为处于全国各地的医疗工作者提供技术支持和职业提升空间，从而使以技术水平提升和职业生涯提升为目标的医生们能够安心地在地方医疗机构工作，也有利于女性医生们能够在生育后继续从事医疗工作。
完善医疗机构的数字化基础设施，进一步提高医疗服务效率，减少医疗从业者们过度劳累的状况，改善医疗机构经营状况。同时推进地域性医疗机构的合作。
在紧急医疗救助现场，救援队和医疗从业者要迅速且正确地掌握患者信息。在目标医疗机构选择和医疗机构患者接收方面也要快速且顺利的进行，由此患者便能够更加安心地享受到高品质的医疗服务。
在医疗机构、护理人员、保险者和地方自治体等多方合作下，建立与接受家庭治疗的患者和被看护者们所处地域特征相适应的健康管理体系。
2．日本版EHR（暂定名，ElectronicHealth Record 的简称，即电子健康档案）的实现
个人可以将从医疗机构等部门获取的健康信息提供给医疗从业者，由此既可减少医疗事故，还可以依据过去的诊断内容做进一步医疗，在避免做不必要的检查的同时，还能够通过灵活运用第二套治疗方案来自主地选择医疗和健康服务。
借助于处方的电子交付（其中包括远程医疗患者的电子支付）和配药信息的电子化，可以将处方信息、配药信息等的变更内容反馈给患者和医疗机构，从而使患者能够享受到更加安全更加便利的高水平医疗服务。
全国范围内匿名化的医疗信息不断积累，其在流行病学的应用也日益深化，相关疾病的医疗质量也在不断提高。
二、战略措施
（1）解决地方性医生资源不足等问题
收集关于远程医疗科学根据的数据（证据）。对于已有证据证实其安全性和有效性的远程医疗技术，要适时将其投入应用，并不断扩大其适用范围。根据实际情况灵活确定医疗报酬等，特别是针对由坐诊医生提供远程医疗服务的医疗机构，要研究制定相应的奖励支付的实现方案。
进一步完善有利于开展远程教育的制度环境，从而使医生们在完成地域性医疗工作的同时，能够为取得专业医师资格而进行持续学习和研究，以维持并提升技术水准。同时，也可以帮助和支持那些因为怀孕生子而离开工作岗位的女性医生们重新返回工作岗位。
灵活应用ASP，SaaS电子病历卡等系统，以便以适当的成本进一步完善医疗机构信息处理环境，为电子健康记录系统或远程诊疗设备的应用提供支撑。不断完善从事地域性医疗服务的医疗机构之间的信息沟通系统。
进一步明确包括数字技术和灵活使用医疗秘书等在内的业务程序，以减轻医疗从业者的业务负担。加强对能够理解并活用数字技术的医疗秘书的培养，推进必要的医疗信息系统标准化建设。
着力解决由在线支付和使用网上收据带来的诸多问题，为医疗机构和药房的信息化建设提供持续支持，提高健康保险理赔等医疗保险工作的效率。
完善有利于实现急救患者医院选择与相应医疗机构开展接收工作的联络支援系统，提高急救患者与医疗机构之间对接工作的效率。
（2） 日本版EHR的实现
以充分保证医疗机构的安全性为前提，以在线收据的实现为契机，有效利用互联网提供的连续环境，建立医疗机构间安全的令人放心的信息共享系统。
建立向希望得到客观医疗数据的个人提供信息的系统，该系统既可确保本人和医疗从业者能够灵活使用所提供的信息，也能够确认本人或他人的浏览访问记录。
以医疗和护理领域的ID为基础，尽早研究提出引入社会保障卡（暂定名）的应用方案。
鉴于健康信息的特殊性及当前个人信息保护制度的完善情况，需要进一步完善相关制度，以确保医疗机构可以向患者本人提供数字化的诊断信息，并确保作为流行病统计信息的医疗和健康信息均经过匿名化处理。
建立和完善关于处方和配药信息数字化的制度，制定和执行处方电子化和医疗药品数据的标准。
进一步明确和完善安全收集、处理个人健康信息的方法，从而为个人提供保健指导，推动基于个人健康信息开发利用的健康服务业发展。
完善健康保险理赔信息和特定健康诊断信息数据库系统（暂定名）结构。
（于凤霞 国家信息中心信息化研究部综合处处长）